A sinusectomia é a cirurgia endoscópica dos seios da face, indicada em casos selecionados de sinusite crônica e pólipos nasais.
O que é
Os seios da face são cavidades cheias de ar ao redor do nariz, nos ossos da face. Eles se comunicam com o nariz por pequenas aberturas. Quando essas aberturas ficam bloqueadas por inflamação ou por pólipos, que são crescimentos benignos da mucosa, a secreção se acumula e a inflamação pode se tornar crônica.
Na sinusectomia, o cirurgião usa um endoscópio, um tubo fino com câmera, e instrumentos delicados introduzidos pelas narinas. O objetivo é ampliar essas aberturas, retirar o tecido doente e facilitar a drenagem dos seios. Não há cortes no rosto, e o formato do nariz não muda.
Quando é indicada
A cirurgia pode ser considerada quando:
- a rinossinusite crônica, inflamação do nariz e dos seios da face que dura 12 semanas ou mais, não melhorou com o tratamento clínico adequado;
- há pólipos nasais que obstruem o nariz e não respondem ao tratamento com medicamentos;
- as sinusites se repetem e afetam a vida diária.
Antes da indicação, são necessários exames como a nasofibroscopia e a tomografia dos seios da face, que mostram a extensão da doença e orientam o planejamento.
Quando não é o caso
A maioria das sinusites agudas, como as que aparecem depois de um resfriado, não precisa de cirurgia. Na sinusite crônica, o primeiro passo é o tratamento clínico, que pode incluir lavagem nasal, corticoide em spray ou na própria lavagem e outros medicamentos, conforme a avaliação.
A cirurgia também não substitui esse tratamento. Ela costuma fazer parte dele: depois de operado, o nariz recebe melhor as medicações locais, e em muitos casos elas continuam por longo período.
Como é feita
A sinusectomia é feita pelas narinas, com endoscópio, em ambiente hospitalar. Pode ser realizada junto com a septoplastia quando o desvio do septo também atrapalha. A anestesia, a extensão da cirurgia e a internação são explicadas na consulta pré-operatória.
A tomografia computadorizada dos seios da face é o exame usado para o planejamento da cirurgia.
Preparo
Exames, jejum e ajuste de medicações são orientados na consulta pré-operatória. Se você tem pressão alta, mantenha a medicação em dia.
Recuperação e cuidados
- Primeiros dias: repouso com a cabeceira elevada, sem assoar o nariz e espirrando com a boca aberta. Secreção com sangue, pequenos coágulos e nariz tampado são esperados.
- Lavagem nasal: é parte central da recuperação. Ela é iniciada nos primeiros dias, no dispositivo orientado pela equipe, e mantida nas semanas seguintes para soltar crostas e limpar a cicatrização. Faça-a em pé, com a cabeça inclinada para a frente e pressão suave.
- Retornos: o primeiro costuma ocorrer entre o 5º e o 10º dia e pode incluir limpeza do nariz. A frequência dos retornos seguintes varia com a evolução de cada paciente.
- Trabalho e exercício: atividades administrativas costumam ser retomadas entre 7 e 15 dias. O exercício físico em geral é liberado a partir da 3ª ou 4ª semana, conforme avaliação.
Fale com a equipe se tiver febre acima de 38 °C, dor forte no rosto ou na cabeça, secreção com mau cheiro, ou secreção clara e aquosa abundante e persistente.
Como agendar
O primeiro passo é uma consulta de avaliação. Se você já tiver tomografia ou outros exames do nariz, leve-os. Agende pelo WhatsApp com a nossa recepção.
Conteúdo educativo. Não substitui a avaliação médica.
